淋巴瘤作为复杂的血液系统疾病，其诊疗面临着诊断耗时长、治疗标准不统一、患者随访脱节等多重挑战。尤其是基层医疗资源的局限性，导致许多患者难以获得持续、规范、统一的照护。如何打破“院内治疗断裂、院外管理缺失”的困局？湖南省肿瘤医院联合院外DTP药房，以信息化平台为纽带、以专业化服务为支撑，构建起“院内标准化诊疗+院外全程化管理”的协同模式，为淋巴瘤患者打造从诊断、治疗到康复的全周期健康管理闭环。这一创新实践不仅直击患者生存质量与诊疗效率的提升，更以“同质化、智能化、普惠化”为方向，为肿瘤患者管理提供了可借鉴的样本。

  标准化诊疗与全程管理平台

  "淋巴瘤诊疗的同质化与连续性，是提升患者生存率的关键。"湖南省肿瘤医院院长周辉强调。当前淋巴瘤患者管理主要面临三大挑战：基层医疗机构诊断能力存在差异，部分疑难病例确诊周期较长；各级医院治疗标准尚未统一；患者随访数据分散，难以形成完整的全程管理体系。

  据悉，针对这些痛点，该院依托省级癌症防治中心，正在建设覆盖全省的淋巴瘤全程管理平台。平台具备数据整合、远程协作和质量控制三大核心功能：能够完整记录患者从初诊、治疗到随访的全流程数据；通过MDT多学科会诊机制为基层医院提供标准化诊疗方案，实现“患者在县级医院就能获得与省级医院同质的诊疗建议”的目标；同时建立统一的诊疗路径和评估标准，确保各级医疗机构规范执行。在人才培养方面，医院建立了完善的培训体系，定期开展规范化培训课程，由固定专家团队负责授课；通过医联体机制，将培训资源下沉至县级医院，实现培训全覆盖。

  “我们致力于通过信息化手段，真正做到‘数据多跑路、患者少奔波’。”周辉表示。下一步，医院将重点推进随访数据的标准化采集和智能化分析工作，这一创新模式将为提升诊疗效率、实现全省淋巴瘤患者的同质化管理提供有力支撑。

  DTP药房的“全程护航”角色

  在院外，DTP药房成为衔接医院与患者的重要纽带。湖南省某DTP药房负责人指出：“药师的角色已从单一的药品供应的服务人员转向更为多元的既提供药品供应，也提供患者健康管理服务的人员，聚焦提高患者用药依从性、提高患者的生活质量。”淋巴瘤治疗周期长、费用高，药师团队通过协助医保报销、慈善赠药申请等，减轻患者经济压力。“患者用药后出现疲劳、恶心等症状时，常因焦虑过度解读。”该负责人提到。药房建立不良反应分级响应机制，通过定期电话随访评估患者状况。针对患者普遍存在的心理压力，药师团队通过定期回访提供科学指导，缓解焦虑情绪。

  从“治疗断裂”到“全程闭环”的质变

  通过院内外协同管理，患者生存质量与诊疗效率实现双提升。患者治疗脱落率有所下降，初步形成 “小病在基层、大病到省级、康复回社区” 的有序流转模式。对患者而言，从 “单次诊疗” 转向了“全周期照护”。

  谈及模式升级，周辉强调，医院与药房的深度协同依托两大机制：一是 “能力共建”，医院定期为药房药师提供临床培训，提升专业服务能力；二是 “技术赋能”，通过信息化平台实现院内处方流转与院外用药数据回传，确保治疗方案无缝衔接，实现同质化管理。“我们希望通过多方协作，让患者无论在哪个医院、哪个药房，都能享受到同质化、规范化的医疗服务。”周辉表示。

  以“同质化”撬动“普惠化”

  谈及未来，周辉勾勒出“智慧医疗”蓝图：“借助大数据与人工智能，我们将打造‘预测-诊断-治疗-康复’全链条智能化管理体系，让基层医院也能具备肿瘤精准诊疗能力。”